腰背肌肉筋膜炎处置对策

腰背肌肉筋膜炎又称腰背肌肉劳损、腰背部纤维炎、腰背筋膜疼痛综合征、风湿症等。
致病因素:肌肉受伤致渗出物及出血到肌肉和筋膜之间引发炎症粘连,受湿受凉,肌肉慢性劳损筋膜肥厚粘连,筋膜裂隙,脂肪疝、神经血管绞窄受压,肌肉筋膜止点劳损、末端病病变,急性腰背肌受伤未及时治愈迁延成慢性病损,如此等等都是引起症状的原因。
症状及诊断:患者多有自发性疼痛。轻者以局部酸痛为主,部位可在肩胛间区或骶棘肌部,有时有麻感到上肢肩背、臀、大腿外侧,但不到膝以下。重者疼痛影响睡眠,尤其在后半夜至清晨。疼痛在活动时加重,并与运动量大小正相关。查体:脊柱活动范围好,前弯腰痛,压痛,触诊可有肌肉痉挛,有时可触到痉挛的肌肉条索或硬结,压痛明显,甚至有放射痛。局麻药封闭疼痛即可消失。
鉴别诊断:应与椎间盘突出症、强直性脊柱炎、脊柱结核病、脊柱转移性病灶(如肿瘤)、骨关节病变等相鉴别。
治疗:本病以保守治疗为主。应控制运动量,适当锻炼腰背肌,运动后和晚间睡前做腰背肌的牵拉运动,即身体前屈尽量拉长腰背肌,这样可以缓解肌肉痉挛,改善血液循环。物理治疗 如热疗、超短波、短波,拔火罐等。按摩、针灸有效,尤其电针灸疗效更佳。 口服药可用维生素E、双氯芬酸、保泰松、布洛芬、洛索洛芬等。外用疏筋活血止痛的中成药也有效。局部注射糖皮质激素类药物或注射透明质酸酶+盐酸利多卡因见效迅速。疼痛严重期间可以用围腰保护,症状减轻则应去除,以免引起肌肉萎缩。手术治疗 对严重患者当保守治疗无效时可手术治疗,一般找到痛点局麻下逐层解剖,根据不同病变采用不同的术式治疗。

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