越野跑中的膝关节及半月板损伤和治疗

越野运动的地形复杂、强度大,膝关节作为人体一个主要的负重关节会由于不合理的训练、意外等而产生多种损伤,主要症状有滑膜炎、交叉韧带撕裂、半月板损伤、软骨损伤等。   韧带扭伤是由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂。急性损伤发生后应立即停止活动以减少出血,并用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。   韧带完全断裂或怀疑并发骨折的,在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。为了促进关节韧带功能的恢复,应注意动静结合,在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后,应加强关节周围肌肉的力量练习,提高关节的相对稳定性。
膝关节交叉韧带损伤示意图
  越野运动中膝关节的急性损伤还包括半月板的损伤。由于半月板的存在,将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔,除使关节头和关节窝更加适应外,也增加了运动的灵活性。在骤然强力运动时,易造成损伤甚至撕裂。当膝关节处于屈曲而胫骨固定时,股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直,可导致内侧半月板撕裂;同理,如该时股骨下端骤然外旋、伸直,外侧半月板也可发生破裂。
半月板损伤示意图
  半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边缘部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复。若半月板内侧缘无血管区损伤,应尽早手术,一般术后2-3年可长一个新生半月板 滑囊是结缔组织中的囊状间隙,是由内皮细胞组成的封闭性囊,内壁为滑膜,有少许滑液,位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间,其作用主要是有利于滑动,从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。   滑囊损伤分为急性和慢性两种。急性损伤是在直接外力作用下,滑囊壁受到损伤而发生的创伤性炎症;慢性损伤是在急性损伤多次发作或反复受创伤之后发展而成的。越野跑运动员滑囊损伤部位主要是髌前、髌上、跟腱等处。   急性创伤性滑囊损伤者,疼痛较明显,活动时疼痛加剧。发生急性滑囊损伤时应暂停运动,局部可外敷消炎、活血、消肿、止痛药,或穿刺抽液后再加压包扎,也可穿刺抽液后注入考的松类药物并加压包扎。   慢性滑囊损伤患者,可选用理疗、针灸、考的松类药物囊内注射等方法,注意控制局部负担量。经以上保守治疗无效,疼痛较重,影响活动或关节功能,囊壁增厚和病程较长的患者,可考虑手术切除滑囊
 

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